포경수술은 정말 필요한 걸까? 정관수술을 하면 성기능이 떨어질까? 발기부전 치료를 위한 보형물은 어떻게 선택해야 할까? 남성수술에 대한 궁금증은 많지만, 정확한 정보를 얻기는 쉽지 않다.

특히 발기부전 치료의 경우 굴곡형과 팽창형 보형물의 차이, 대체 진피를 이용한 확대술, 티링(t-ring)과 씨링(c-ring)의 효과 등 선택지가 다양해 혼란스럽기 쉽다. 각 수술의 장단점과 적합한 대상, 그리고 실제 효과는 어떨까?

포경수술부터 정관수술, 발기부전 치료까지 남성수술에 대한 모든 궁금증을 비뇨의학과 전문의 이상훈 과장(진주한일병원)과 함께 알아본다.

남자라면 포경수술은 필수라는 인식이 있는데 꼭 해야 하나요? 장점과 단점이 궁금합니다.
포경수술은 포피를 제거하여 귀두를 드러내는 수술로 의학적 필요성, 문화적·종교적 관습, 개인의 위생 관리 등의 이유로 시행됩니다.

포경수술의 장점으로는 위생 관리가 용이하고, 귀두 포피염이나 요로 감염 등 감염 및 염증을 예방할 수 있으며, 음경암 발생 위험과 hiv를 포함한 특정 성병 감염 위험을 낮출 수 있습니다. 또한 진성 포경이나 감돈 포경 같은 포피 관련 문제도 예방합니다.

반면 수술 후 일시적인 통증, 출혈, 감염이 발생할 수 있고, 포피의 민감한 신경말단 제거로 성적 감각에 영향을 줄 수 있다는 논란이 있습니다. 포피를 뒤로 젖혀 청결을 유지할 수 있는 상태라면 굳이 수술이 필요하지 않습니다.

포경수술을 고려 중이시라면 비뇨의학과 전문의와 상담하여 개인의 상태와 의학적 필요성에 대해 정확하게 진단받고 충분히 논의하는 것이 중요합니다.

피임의 한 방법으로 정관수술을 하는 경우가 있습니다. 정관수술 후 복원이 가능한가요?
정관수술은 정자의 이동 경로를 차단하는 수술로, 절개 방식과 작은 구멍을 뚫는 방식이 있습니다.

정관 수술 후 복원 수술도 가능하지만, 시간이 지날수록 정관 부위에서 염증 반응이 생기거나 흉터 조직이 형성될 가능성이 높아지므로 복원에 어려움이 있을 수 있습니다. 따라서 정관수술 후 경과한 시간이 짧을수록 복원 성공률이 높습니다. 시간별 개통률과 임신율은 다음과 같습니다.

• 수술 후 1년 이내: 개통률 약 95%, 임신율 약 80% 이상
• 수술 후 5년 이내: 개통률 약 95%, 임신율 70~75%
• 수술 후 5~10년: 개통률 85~90%, 임신율 50~55%
• 수술 후 10~15년: 개통률 75~80%, 임신율 40~45%
• 수술 후 15년 이후: 개통률 약 70%, 임신율 30~35%

정관수술 후 성기능이 떨어진다는 말이 있는데 사실인가요?
가장 많은 남성들이 궁금해하는 부분이 바로 성기능 저하 여부입니다. 결론부터 말씀드리면 정관수술은 정력이나 성욕, 발기력, 사정감 등에 영향을 주지 않습니다.

정관수술은 정자 이동만 차단할 뿐, 고환은 계속 남성 호르몬을 생산하며, 이 호르몬은 혈관을 통해 몸 전체로 퍼지기 때문에 차단된 정자와는 무관합니다. 세계보건기구와 미국 비뇨의학회 역시 정관수술이 성기능에 영향을 주지 않는다고 보고합니다.

포경이나 정관처럼 구조적인 문제를 다루는 수술과 달리 '발기부전'은 기능적인 문제입니다. 발기부전은 노화로 오는 자연스러운 변화인가요, 아니면 하나의 질환으로 봐야 할까요?
노화는 발기부전의 여러 가지 원인 중 하나입니다. 특히 연령이 높아질수록 대사증후군, 당뇨 등과의 연관성이 커집니다. 그 외에 신경성·심인성·혈관성·내분비성 질환 등이 원인이 될 수 있습니다.

• 신경성 발기부전: 뇌·척수 질환, 신경 장애 등
• 심인성 발기부전: 스트레스, 불안, 우울 등 정신적 요인
• 혈관성 발기부전: 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 비만, 흡연, 방사선 치료 등
• 내분비성 발기부전: 성선기능저하증 등 호르몬 문제

발기부전 치료로 '굴곡형'과 '팽창형' 보형물 삽입 수술이 있다고 하는데 두 수술은 어떤 기준으로 선택하나요?
발기부전 수술은 마지막 단계에서 고려하며, 굴곡형과 팽창형 보형물을 삽입하는 발기부전 수술이 효과적인 방법입니다. 두 보형물 모두 성생활에 충분한 강직도를 제공하지만, 작동 방식, 비용, 외관 등에 큰 차이가 있어 환자의 상태와 선호도에 따라 선택 기준이 달라집니다.

대체 진피를 이용한 음경 확대술은 무엇인가요?
대체 진피 음경 확대술은 인체 조직과 유사한 콜라겐 구조물을 음경 피부 아래에 이식해 굵기를 확대하는 방법입니다. 자가 조직을 떼어낼 필요 없이 인체에 생착되는 것이 가장 큰 특징입니다.

대체 진피는 시간이 지나면서 자신의 혈관과 신경이 자라 생착되어 자연스러운 촉감과 모양을 만들어냅니다. 생착이 완료되면 흡수율이 매우 낮아 확대 효과가 반영구적으로 유지됩니다.

면역 반응을 일으키는 세포 성분을 제거하여 거부 반응이나 부작용이 적고, 자신의 피부를 떼어낼 필요가 없어 다른 부위에 흉터가 남지 않습니다. 또한 귀두 확대나 길이 연장 등 다른 수술과 동시에 진행할 수 있는 장점이 있습니다.

남성 보형물 시술 중 '티링(t-ring)' 보형물은 발기부전 치료와 굵기 개선 효과를 동시에 낼 수 있나요?
티링은 음경 피부 아래 실리콘 보형물을 넣어, 보형물이 위치한 부분의 둘레를 물리적으로 두껍게 만드는 시술입니다. 효과가 즉각적으로 나타나며 지속성도 높아 굵기 개선에는 확실한 장점이 있습니다. 또한, 굵기가 커졌다는 자신감과 보형물이 주는 심리적 안정감은 성관계 시 불안감을 줄이는 데 도움이 됩니다.

다만, 발기부전을 직접 치료하는 시술은 아닙니다. 어느 정도 발기가 되는 상태에서, 보형물이 발기 강직도를 보조해 관계가 가능하도록 돕는 방식입니다. 즉, 발기 강직도가 약하거나 쉽게 풀리는 경증 발기부전 환자에게 도움이 될 수 있지만, 발기부전의 주요 원인인 혈관·신경 문제를 해결하지는 못합니다.

발기가 거의 되지 않는 중증 발기부전의 경우 티링만으로는 발기를 만들 수 없습니다. 반면, 발기는 되지만 강도가 약하거나 유지가 어려운 경우에는 보형물의 물리적 지지 효과와 심리적 자신감이 더해져 두 가지 효과를 모두 본 것 같다고 느끼는 사례도 많습니다.

그렇다면 다른 형태의 보형물인 '씨링(c-ring)'은 무엇이며, 티링과 어떻게 다른가요?
씨링과 티링은 모두 음경 굵기를 개선하고 성관계 시 파트너에게 자극을 주기 위해 음경 피부밑에 삽입하는 실리콘 재질의 확대 보형물입니다. 씨링은 음경 둘레에만 삽입되는 가장 단순한 형태의 실리콘 보형물이며, 티링은 여기에 길이 방향의 심지가 추가되어 확대 효과를 높인 형태입니다.

'씨링과 티링', '굴곡형과 팽창형' 각 보형물의 효과와 부작용은 어떤가요?
씨링과 티링은 물리적 지지 및 심리적 보조로 발기 효과를 나타낼 수 있고, 굴곡형과 팽창형은 발기 상태를 만들거나 유지하는 근본적인 기능을 제공합니다.

씨링과 티링은 제거 시 비교적 쉽고 후유증이 적으나, 굴곡형과 팽창형은 발기 조직이 손상되어 제거 시 발기부전이 유발됩니다.

따라서 본인의 증상 정도, 기대 효과, 경제적 상황 등을 종합적으로 고려하여 비뇨의학과 전문의와 상담 후 자신에게 맞는 보형물을 선택하는 것이 중요합니다.